醫生，我的孩子6個月大，以前都睡得很好，可是最近不知道怎麼搞的，入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭，是那種閉著眼睛狂哭，而且抱也不是、哄也不是、牛奶泡了也不喝、尿布也沒溼啊！！就一直哭，常常會哭個20，30分鐘，然後又會自己睡著！！他是不是要去收驚啊？！！

醒覺混淆Confusional Arousal

我們前面說過，睡眠可分四個階段，其中stage 1, 2屬淺睡期，stage 3屬於深睡期。顧名思義stage 3是睡得很沈，不容易被叫醒，而醒覺混淆就是發生在stage 3轉換到其它階段時發生的睡眠障礙，屬於清醒疾病(arousal disorder) 之一(其它障礙包括夢遊和夜驚)；

發作時的腦波：混雜著清醒和睡眠型態的波型，所以會有醒的表現(例如：哭、講話、踢)和睡眠的表現(例如：叫不醒)。

發作時間長度：可以持續數分鐘到一個小時。

發作時間點：前半夜。

發作原因：不明。目前已知家族史有醒覺混淆的孩子，比較可能會有， 所以基因遺傳應該也有扮演一些角色。此外睡眠不足和發燒都有可能誘發醒覺混淆。

發作對孩子身心健康有害嗎？沒有！

但是往往是家屬很累，因為孩子一點印象都沒有，可是半夜就會起來亂哭，使得父母也睡不好，又擔心孩子的身體是不是哪邊不舒服，搞得自己身心俱疲。

治療方式

標準治療是給予鎮靜安眠的藥物( clonazepam)，然而大部分的家屬都不會採行這個方法。

 

另一個法子就是記錄孩子的一個星期的睡眠周期，試圖找出固定發作的時間，然後在發作前至少15分鐘，把孩子叫醒，再讓他重新入睡，至少作一個月。

但是，家長最常見採用的方法是：忍耐！！！

發作時不要嘗試把孩子叫醒，因為他是在深睡期的轉換，幾乎不會成功喚醒。

流行病學與病程

按照Larberge 和Petit兩位學者的研究, Confusional arousal在2.5歲到6歲這個階段的盛行率高達39.8%(註), 但也有研究指出3-13歲的孩子盛行率為17.3%.

所幸，這個睡眠障礙大多是隨著年齡增長而減輕或消失(self-limited)

註:這個研究可能高估

參考文獻
1. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine, 2nd edition, Stephen H. Sheldon DO FAAP
2. F. Provini et al. Arousal disorders; Sleep Medicine 12 (2011) S22–S26

來源:黃政憲醫師兒童睡眠二三事